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手足显微外科小课堂丨跟痛症之足底筋膜炎

2020-08-14 13:07:14

 

  ● 小刚是单身帅气小伙,刚上班不久科室举行团建活动,老板考虑到大家平时运动少,健步走又很时髦,正好让大家锻炼下。小刚心想这么好的把妹机会一定要充分利用起来,鼓足了劲儿拿下了第一名,在公司姐妹们面前出尽了风头。可好景不长,第二天大腿小腿脚都酸痛的难以下地,可天生要强的小刚吃了止痛药就去上班了,接下来的这三天大腿小腿慢慢不疼了,可就脚后跟疼的却越来越厉害,周围人介绍了好多偏方,试了好多办法都没能解决,只好来医院找郭宝磊医生。

 

(图片来源网络)

  经过询问,郭宝磊医生发现小刚的脚后跟总是在每天早上,或者久坐久卧以后刚下地时疼痛的厉害,行走一会儿以后会有缓解,查体时足底后跟处压痛明显,特别是拇趾背伸的时候疼痛更加剧烈,再结合病史,告诉小刚你这病叫做“足底筋膜炎”

 

    自检方法:足底后跟处压痛,将大拇趾向上掰,翘起以后足后跟压痛加重为阳性。


  “这是啥病呀,这么绕口?

 

  郭宝磊医生

  足底筋膜炎呢也叫做跖筋膜炎,跖腱膜炎,是一种非常常见的足部肌肉骨骼疾病,随着全民健身的理念越来越深入人心,健步走、急速走成为当下的运动时尚,于此同时呢,像足底筋膜炎这样的足踝部疾病也逐渐增多。在人体的足底有一条非常厚而且坚韧的筋膜,叫做跖腱膜,主要的作用是维持足弓,加强行走时的推进力量。

 

 

(图片来源网络)

  很多的原因,包括肥胖、工作时需要长时间负重站立、小腿后侧的肌肉紧张、长时间多度行走劳累以及扁平足等等都会引起足底筋膜的慢性过度拉伸,从而形成微撕裂和水肿。从而形成跖腱膜的慢性无菌性炎症和创伤,而休息时跖腱膜会在休息位挛缩愈合。因此,当我们刚一行走时牵拉跖腱膜便会产生疼痛。

 

 

(图片来源网络)

 

  “好吧,那大夫我可咋办呀,都已经试过好多的办法了。

 

  郭宝磊医生

  目前对于足底筋膜炎的治疗采用的是分级治疗,因为足底筋膜炎是一种自限性疾病,大多的患者会在12个月内自行缓解,所以目前像你这样刚刚出现症状,可以进行保守治疗。

  保守治疗最主要的还需要进行跟腱和跖腱膜的拉伸锻炼,包括弹性布带拉伸、推壁伸展、阶梯伸展、滚酒瓶或网球、趾抓毛巾等,同时可以对足底腱膜进行按摩。

 

 

  布带拉伸                                      推壁伸展

 

 

  阶梯伸展                                  滚瓶或踩球

 

趾抓毛巾

  (图片源自网络)

  同时平时最好穿运动鞋,并在足弓处垫足弓垫,提升足弓增加足底筋膜的受力面,减少应力负荷。而专业的夜靴可以在夜间维持足部的姿势,从而调整腓肠肌-跖腱膜系统,使跖腱膜在良好的位置愈合。

 

 

  足弓垫                                       第二代夜靴

  (图片源自网络,且无任何商业利益关系)

  但是,即便是按照上述所有的方法治疗,仍然可能会有10%的患者还存在疼痛,如果超过6个月的慢性疼痛,可以进行体外冲击波治疗(ESWT),这是一种安全有效的方法,具有并发症少、康复时间短、无创的优点。可以在门诊治疗,无需住院,同时并不影响正常的工作和生活。

 

(图片来源网络)

  另一种治疗方式是富血小板(PRP)注射治疗,可以将患者的静脉血离心后,提取血液中的活性成分,注射到患处,也会得到一定的治疗效果。最后一种方法,就是手术啦,不过不超过5%才会出现保守治疗无效需要手术治疗的情况。

 

(图片来源网络)

 

  “怎么会有这么多的治疗方法呀?

 

  郭宝磊医生

  因为目前为止,没有哪种方法对于治疗足底筋膜炎是100%可行的,因此,治疗的方式才很多呀,不过放心,按照规范的治疗程序,最后才会得到良好的结果的。

 

 

  “好吧,正好我家有好几个邻居都有脚后跟疼的症状,这下,我成医生了,可以回去指导他们了。

 

  郭宝磊医生

  你这助人为乐的精神是值得赞扬的,但是小心好心办坏事哦,因为导致足跟处疼痛的原因有很多呀,包括跟骨的应力性骨折、跟骨感染、跟骨滑囊炎、Baxter神经卡压,足跟脂肪垫问题,都可以产生类似的症状。所以,出现问题别大意,及时就诊是第一。

  参考书籍:足踝运动骨科学,秦晓东 译,辽宁科学技术出版社

  原文章来源小郭时间(公众号)


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